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《健檢報告完全手冊：居家自我健康管理手冊》



健康檢查報告怎麼看！

一本居家自我健康管理常備手冊

全書將健康檢查項目分為19個類別，從預防保健開始，點出一般人對健康醫療報告書的疑惑，並說明健檢的後續過程。

讓您清楚知道健康檢查到底在檢查什麼？身體哪個環節出了問題？該怎麼治療？如何預防？

更重要的昰，讓您做完健康檢查或醫療檢驗後，能輕鬆看懂檢驗報告，落實「自我健康管理」的目的。

教您如何管理健康訊息、吃出健康、遠離疾病。

本書特色

1.由中華健康促進暨衛教發展協會理事長與曾擔任檢驗科主任的專業醫療人員共同打造，一本讓民眾清楚了解健康檢查，醫療名詞也可以輕鬆看懂，更能了解身體到底哪個環節出了問題。

2.從預防保健開始講起，點出一般民眾對健康醫療報告書的疑惑，並從中說明健檢的後續過程。將健康檢查的項目大致分為19個類別來講解，並搭配實際的健檢項目來輔助民眾對醫療名詞的認知。

3.本書內容除淺白的文字說明外，也搭配圖表來引導民眾能更清楚的理解。

4.本書後附有中英文名詞索引，幫助民眾更容易查閱醫療專有名詞。

5.提供檢驗項目健保代碼及自費參考價讓想做健康檢查的民眾參考。

專家推薦

澄清綜合醫院中港院區院長 張金堅 醫師

台中市診所協會歷任理事長 林義龍、吳三源 醫師 聯合推薦

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  作者介紹

  
  
  
  
  詹哲豪
  
  1963年生，中山醫學院醫事技術學系畢，台大醫學院微生物學碩士。曾任陽明醫學院醫事技術學系教師、彰化秀傳紀念醫院檢驗科技術主任、為騰科技有限公司/三富檢驗所副總經理，現執業於醫事檢驗所。
  
  朱俊興
  
  1963年生，全球醫院管理顧問(股)公司創辦人，中華健康促進暨衛教發展協會理事長。
  
  


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健檢報告完全手冊：居家自我健康管理手冊－目錄導覽說明

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  【推薦序】親身受益
  
  【推薦序】自我健康照護重要的一環
  
  【自序】自我健康管理
  
  【前言】編輯室報告
  
  1 預防保健檢查概念
  
  顧健康的路上 我們攜手相伴
  
  千金難買早知道 萬般無奈沒想到
  
  一般體檢的主角 抽血檢查
  
  實驗室是如何分析檢體到發出檢驗報告
  
  檢驗報告的正常值是什麼意思？
  
  檢驗品質的控管與保證
  
  自覺主訴症狀所建議對應的檢查項目
  
  如何有效運用血液腫瘤標幟物於早期癌篩
  
  一般常做的健康檢查之說明與概要意義
  
  2 三高預防保健
  
  經常量血壓並做記錄的重要性
  
  身高體重BMI及腰臀比測量的意義
  
  什麼是「三高」？代謝症候群？
  
  恐怖沉默的殺手 糖尿病
  
  認識糖尿病
  
  糖尿病患者的飲食禁忌
  
  如何靠日常飲食來控制血糖
  
  健檢項目飯前／飯後血糖 blood sugar AC/PC
  
  健檢項目醣化血色素 HbA1c；glycosylated hemoglobin
  
  平均飯前血糖值與醣化血色素比例之對應參照
  
  三酸甘油脂數值過高要注意
  
  「劉備借荊州」三酸甘油脂過高加重血管硬化機率
  
  膽固醇為何有好壞之分？
  
  控制膽固醇的中庸之道
  
  健檢項目三酸甘油脂 triglyceride；TG
  
  健檢項目膽固醇 cholesterol；T-Chol
  
  血脂肪進階檢查低密度脂蛋白膽固醇 low density lipoprotein cholesterol
  
  血脂肪進階檢查高密度脂蛋白膽固醇 high density lipoprotein cholestero l
  
  用高密度脂蛋白膽固醇來評估血管硬化風險
  
  三高預防保健檢驗異常之建議的後續檢查
  
  如何靠日常飲食來降低血脂
  
  用好的生活型態來控制血脂
  
  3 一般尿液及血液的檢查
  
  尿蛋白篩檢與腎臟病變的關係
  
  健檢項目尿液常規檢查 routine urinalysis
  
  尿液化學分析與尿沉渣鏡檢的基本學理
  
  健檢項目血液常規 全套血液計數CBC＋白血球分類計數DC
  
  人工血液抹片鏡檢的意義
  
  健檢項目嗜酸性白血球計數 eosinophil count
  
  血液進階檢查纖維蛋白原 fibrinogen；Fbg
  
  健檢項目血型鑑定 blood typing ABO/Rh
  
  醫院常做的凝血試驗
  
  特殊血型簡介
  
  尿液常規檢驗異常之建議的後續檢查
  
  血液常規檢驗異常之建議的後續檢查
  
  4 貧血問題
  
  如何利用健康檢查篩檢出一般及遺傳性貧血的問題
  
  健檢項目全套血液計數 CBC
  
  健檢項目鐵蛋白 ferritin；Fer
  
  健檢項目血中鐵 serum iron；SI
  
  健檢項目血鐵總結合能力 total iron binding capacity；TIBC
  
  貧血進階檢查運鐵蛋白 transferrin；TRF
  
  貧血進階檢查葉酸 folate
  
  貧血進階檢查維生素B12
  
  貧血進階檢查血色素電泳分析 hemoglobin electrophoresis；Hb-Ep
  
  什麼是海洋性貧血？
  
  缺血、貧血者的保健飲食
  
  5 肝膽相照
  
  肝功能檢查之說明與選擇
  
  四種基本且重要的肝機能酵素
  
  健檢項目天門冬胺酸轉氨基酶 GOT
  
  健檢項目丙胺酸轉氨基酶 GPT
  
  健檢項目鹼性磷酸酶 alkaline phosphatase；Alk-P
  
  健檢項目麩胺酸（醯）轉移酶γ-GT
  
  診斷特異性較高的鹼性磷酸同功異構酶
  
  肝功能進階檢查甲型胎兒蛋白 α-fetoprotein；AFP
  
  膽紅素的正常代謝與測定
  
  健檢項目膽紅素總量 bilirubin, total；T-Bil
  
  健檢項目直接膽紅素 bilirubin, direct；D-Bil
  
  健檢項目全蛋白量 total protein；TP
  
  健檢項目白蛋白 albumin；Alb
  
  健檢項目球蛋白 globulin；Glo. 白球蛋白比 A/G ratio
  
  肝膽功能檢驗異常之建議的後續檢查
  
  如何靠日常飲食保持健康 愛肝篇
  
  6 腎功能及痛風預防
  
  腎臟病預防保健最基本的檢查
  
  健檢項目血尿素氮 blood urea nitrogen；BUN
  
  健檢項目肌酸酐 creatinine；Crea
  
  健檢項目尿酸 uric acid；UA
  
  腎功能尿酸檢驗異常之建議的後續檢查
  
  痛風患者的飲食指南
  
  7 心臟功能檢查
  
  心電圖 electrocardiograph；EKG
  
  檢驗心肌酵素的意義
  
  健檢項目乳酸脫氫酶 lactose dehydrogenase；LDH
  
  健檢項目肌酸激酶 creatine kinase；CK
  
  心臟功能進階檢查肌酸激酶同功酶 creatine kinase isoenzyme MB；CK-MB
  
  心臟功能檢驗異常之建議的後續檢查
  
  8 腦心血管疾病預防
  
  「愛心」健康檢查套組
  
  高感度C反應蛋白（hsCRP）應用於心血管疾病篩檢
  
  腦心血管疾病進階檢查 同半胱胺酸 homocysteine
  
  腦心血管疾病進階檢查 a型脂蛋白 lipoprotein a
  
  腦心血管疾病進階檢查 脂蛋白元A-1 Apo A-1
  
  腦心血管疾病進階檢查 脂蛋白元B Apo B
  
  9 消化系統問題
  
  檢查胰臟消化酵素的意義
  
  溢赤酸、火燒心的真正元兇
  
  健檢項目胃幽桿菌抗体 Helicobacter pylori antibody
  
  健檢項目澱粉酶 amylase；Amy
  
  健檢項目脂解酶 lipase；Lps
  
  10 肝炎病毒血清學標記
  
  台灣人的「國病」病毒性肝炎、肝癌
  
  簡易判讀五種B型肝炎病毒血清學標記所呈現的意義
  
  B型肝炎傳染與疫苗注射的迷思
  
  第三類法定傳染病B型肝炎、A型肝炎
  
  B肝病毒表面抗原、抗体篩檢經常會碰到的困擾
  
  健檢項目B肝病毒表面抗原 hepatitis B virus surface Ag；HBsAg
  
  健檢項目B肝病毒表面抗体 hepatitis B virus surface Ab；HBsAb
  
  健檢項目B肝病毒e抗原 hepatitis B virus e Ag；HBeAg
  
  健檢項目B肝病毒e抗体 hepatitis B virus e Ab；HBeAb
  
  健檢項目B肝病毒核心抗体 anti-hepatitis B virus core；anti-HBc IgG/IgM
  
  健檢項目A肝病毒抗体 hepatitis A virus antibady；anti-HAV IgG/IgM
  
  健檢項目C肝病毒抗体 anti-hepatitis C virus；anti-HCV
  
  肝炎病毒血清學檢驗異常之建議的後續檢查
  
  11 血液腫瘤標幟物篩檢
  
  廣泛的腫瘤標幟物是什麼？如何被應用於早期癌症篩檢
  
  大醫院血液腫瘤科可抽血驗癌症嗎？
  
  健檢項目甲型胎兒蛋白 α-fetoprotein；AFP
  
  健檢項目癌胚抗原 carcinoembryonic antigen；CEA
  
  為何醫師要替AFP陽性男生加驗free β-hCG？
  
  不容易早期診斷的腎臟癌
  
  

前言

自我健康管理

十年前某天在一家大醫院門口，看到張貼的紅布條上寫著：「自民國52年X月X日以後出生的民眾，可持健保卡......」那時才驚覺自己竟然已符合健保的「成人預防保健檢查」資格。一愰眼，醫學院畢業通過國家檢覈考試、自研究所取得學位、離開研究教學投入臨床工作已有二十年。

台灣醫界存在不少先天制度與後天結構上的「經營」問題，特別是由醫師全面主導「醫療」體制下的從屬（paramedicine）醫護人員（如藥師、醫 事檢驗師、復健師、放射師、護理師）這一塊，於現行法規、醫療保險制度上，面臨太多與待遇不成比例的工作、專業與執業之尊重；市場規模、自行執業生存空間 被壓縮等困境。雖然我們要反躬自省，但整個扭曲不良的大環境，曾讓我這個受台大醫技系頭幾屆先輩（如前考試委員、陽明大學名譽教授劉武哲；開業醫事檢驗所 的指標人物何敏夫主任）一條鞭照體系栽培的醫檢師萌生退意，想黯然離開所熱愛的醫事檢驗工作或市場。

我用60年代末期南加州迷幻搖滾代表樂團The Doors的名曲，來說明幾年前我遇見全球醫院管理顧問股份有限公司朱俊興總經理的心情寫照。朱總對預防保健的「苦行僧」工作、全民要懂得顧健康的執著及臨床保健檢驗市場的不放棄之簡單理念，深深打開我另一個「感受之門」並重燃我對醫學檢驗的熱情。

根據多年開業及預防保健工作的體認（面對大都是「看似」正常健康的群體），發現不少民眾對醫學檢驗或所謂的健康檢查有許多不明之處及疑慮。我個人認為 這並非「教育普及」的問題，反而是資訊爆炸所導致的「錯亂」、似是而非，抑或醫事人員沒受過如何淺顯表達專業艱深之醫學知識給一般民眾親近的訓練。因此， 我們把這兩年在預防保健的工作經驗及給「健康管理師」、健檢護士的教育訓練內容，去蕪存菁的編寫成書（感謝晨星出版對推廣通識醫學的支持與用心），讓一般 民眾能在做完健康檢查或醫療檢驗後輕鬆看懂報告，且確實執行後續的「自我健康管理」。我希望人人都能注重養身、把「顧健康」當作生活的一部份，此書將會是 您居家自我健康管理常備手冊，教您如何管理健康資訊、吃出健康及遠離疾病。

最後不能免俗要說，健康檢查的實驗室檢驗項目繁多，在顧及流通的出版考量下，難免有不全及為了精簡表達而疏失之處，還仰望醫界及檢驗的先賢後進不吝給末學指正。

將此書獻給努力不懈在第一線從事預防保健工作的朋友！

詹哲豪

千金難買早知道萬般無奈沒想到

檢驗和檢體採集的基本概念

就一般人的認知，所謂的醫學檢驗即是當我們去醫院看病或生病住院時，為了確實達到臨床診療目的，醫師會視病情需要開立檢驗醫囑（單）。再由病房護士、醫技人員或檢驗科（醫學檢驗部、實驗診斷科）的醫檢師，依據檢查項目採取我們體內的血液、體液、分泌物、組織細胞或收集排出的尿液、精液、唾液、糞便等，送至檢驗部門進行分析化驗，以得到科學數據（檢驗報告）供作診治參考。

從過去的名詞實驗診斷（diagn-osis by laboratory medicine）亦可明白，醫學檢驗是指當醫師無法用「看」的來下診斷時，就必須委託一群受過專業教育訓練及國家檢覈考試的技術人員（醫事檢驗師），將我們的檢體在檢驗室裡，透過手工技術、顯微鏡和自動化儀器分析等實驗方法得到科學化的數值，協助診斷或提供醫療處置參考。

而檢驗數據的準確或整體檢驗過程（從檢體採集到報告發出之所有環節）的品質保證，與醫師下立診斷、處置一樣重要，所以才要醫檢師在檢驗報告上簽章負責。2011年，台大醫院誤移植愛滋病毒帶原者器官事件，則是在檢驗結果傳遞溝通上所捅出的經典大簍子。

醫檢師憑醫囑（order）在執行所謂的檢驗（laboratory examination）時，其實可分為兩個階段，首先是檢驗前的檢體（specimen）取得，此時護士或醫檢師會面對病人或民眾，接著才是實驗室針對「冷冰冰」檢體所進行的化驗作業。

不用取得醫學上之專業共識，一般常識或概念也易理解—— 除了危險性較高的侵入性採檢行為如抽取腦脊髓液（CSF）、摘取活體細胞（biopsy）要立醫囑者自行親為或醫師在旁監督（防危險）由技術人員採集外，只要消毒、防感染處置得宜，受過專業訓練的醫護人員均可獨立完成檢驗前的採檢工作，如「侵入性層次」較低的抽血、細胞抹片甚至導尿等，而與這次的檢驗醫囑無關，也無需醫師在旁監督（醫師也根本不可能花這種時間和醫療成本）。

檢驗與健康檢查有何不同？

「檢驗醫學」從古希臘時代蘇格拉底Socrates觀察到可藉由螞蟻「找出」糖尿檢體（螞蟻被「甜」的尿液所吸引），至今已有兩千多年歷史，並獨立發展成一項專門的醫學領域。不去談五十年前台灣還有用牛蛙射精來「診斷」婦女懷孕（筆者按：將受測者尿液打入蛙腹腔之frog test）的有趣實例，相信實證的西方醫學百年來隨著其他領域科學的進步與協助（如微生物特別是病毒的持續發現研究），利用體外（in vitro ）試驗來偵測（detect）檢體裡各式各樣大大小小「物質」的檢驗項目（test；examination）高達上千種，從最基礎測定血或尿中的葡萄醣到遺傳物質如C型肝炎病毒的RNA、致癌基因定序之分子生物診斷都包括。

在這麼多沒有人真正去統計確實數量的檢驗項目中，可依其分類目的而予以歸類，例如不同檢體（參見下表）可驗那些東西？以分析方法或學科類別來劃分（如下文），或臨床上用於輔助診斷疾病還是適用於預防保健篩檢的項目。大醫院檢驗部門細分的科室及開業醫事檢驗所於醫檢師法規範下可

執行業務的範圍，也可視為一種檢驗項目的大分類，每一分類中都有以臨床診斷為先和疾病診治與預防保健都適用的檢查（參見下頁表），端看使用者如何把這些「死」的檢驗當作工具來「活」用。